左膝盖关节案
李某 女 45岁 职业：保姆 2014-8-18初诊
主诉：左膝盖酸胀疼痛1年余
症候：患者自述左膝盖周围酸胀疼痛，髌骨外侧缘明显，上下楼或是长时间行走疼痛加重，平时膝盖怕冷，喜戴护膝保护，无外伤手术史，无诊疗史，饮食睡眠尚可，二便正常，精神佳。
经络诊察：体态略胖，面色微黄，嘱下蹲左膝盖响声，蹲起不费劲，望膝盖颜色正常，见梁丘血海穴附近淤络，按压内膝眼压痛，髌骨外侧缘压痛，手摸无热感，肿胀，下肢胫骨缘丰隆处淤络明显。阴陵泉压痛。神阙附近有结，天枢有晕。宗筋处微压痛，有晕。手三阳检查合谷有晕，右手三里微压痛，督脉膀胱经尚可。舌淡苔白。
辩经：病在足阳明胃经，足太阴脾经
选经：胃经，脾经和少阳（为枢）
选穴：锋针左梁丘、丰隆放血拔罐共约20毫升，员利针左环跳，毫针合谷，员针宗筋，下床即感轻松。
二诊：五天后复诊。膝盖外侧疼痛减轻，感腿部轻松酸胀感减轻。手法颈椎腰椎调理，神阙天枢重点。银毫针双侧天枢。员利针内膝眼透外膝眼。
三诊：五天后复诊。感膝盖内侧酸痛，膝盖疼痛好转，上下楼疼痛改善明显，银毫针三阴交、阴陵泉，员利针犊鼻穴，手法调腹。
四诊：五天后复诊。膝关节疼痛基本消失，膝盖缘压痛消失，怕冷好转，银毫针双曲池，左足三里，天枢，配合艾灸。嘱咐膝盖保暖，经常按摩搓揉膝盖，配合艾灸膝盖
1个月后随访膝关节无明显不适。
疗效：共治疗4次，属临床治愈。
医案体会：
膝关节疼痛临床上比较常见，治疗方法以针灸、手法、理疗、西医注射手术常见。本例按照气血经络理论：运用手法结合七针见效快，疗程短，疗效稳定。诊疗思路：此病例重视络脉刺血，还有不同针具选择与运用。关注了表里经，同名经和上下游，疏通与循环。灵枢经：锋针长一寸六分，刃三隅，以发痼疾。故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血；留之发为痹也；“久痹不去身者，视其穴络，尽出其血”。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。员利针：长一寸六分；大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。肝合胆，胆者，筋其应。筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。病痹气暴发者，取以员利针，膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之。刺犊鼻者，屈不能伸。毫针：尖如蚊蝱啄，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。紧则为痛痹，紧痛则取之分肉，经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气，病在分间者，取以员针于病所，分刺者，刺分肉之间也。
一诊：刺血去淤，调筋经和经脉；二诊：重点调经络气血，松局部筋经；三诊：重点调经络气血；四诊：主要配合艾灸巩固疗效。
一诊环跳我的思路：①是从先从经筋入手，足少阳经筋，起小指次指，、、结膝外廉、、、别起外辅骨，上走髀、、；足太阳之筋、、邪上结于膝、、、于腘中并上结于臀；膀胱经，胆经在髀枢，枢合中（环跳）环跳少阳之气所发。都有联系；经筋是堤岸，堤岸大小，深浅，广狭，远近各不同，对经脉和经气都是有影响的，员利针松筋能让经脉气血更加流畅，松土浇水让树长得更好；车都堵在一起，得有出口疏通，然后大家才能慢慢都走。
宗筋：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。阳明多气多血，润，束骨。宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。
分肉：肉之大会为谷，肉之小会为溪。肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；银毫针留针？刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。病痹气痛而不去者，取医毫针，分肉理解为皮下肉上（筋膜层），小树枝放在溪流里对水没有影响，而大的树干就对水流有改变了，针粗针细亦然。
刺血：比刺其结上，诸经脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，入复合于皮中，其会皆见于外。刺穴位还是络脉？用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自己也。一经上实下虚而不通者，必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。淤络为横络，（臭水沟，不流动浊水）怎么治理臭水沟呢？六经调者，谓之不病，调经脉，调横络经脉上下游，以通为用。
以上病例抛砖引玉，望大家共同探讨膝关节治疗思路和方法！
立新七针北京弟子：陳红